Une base de données commune pour les unités membres du GFAOP permet l’enregistrement de tous les cas pris en charge
Les recommandations de prises en charges établies en commun ainsi que les adaptations régulières nécessaires à l’amélioration des traitements sont gérées par cinq comités de tumeurs, un pour chaque type de cancer pris en charge. Ces recommandations servent de base à l’écriture de référentiels de prise en charge établis dans chaque équipe pluridisciplinaire prenant en charge les particularités locales. Des attachés de recherche clinique collectent les données qui sont enregistrées dans une base commune sécurisée à Gustave Roussy.
L’évaluation est le “maitre-mot”, l’étape indispensable sans laquelle on ne pas faire évoluer les pratiques et progresser
L’ objectif est l’amélioration des connaissances sur les cancers pédiatriques en Afrique francophone : incidence observée des cancers pédiatriques dans les unités pilotes, co-morbidités, faisabilité des traitements en particulier leur tolérance, efficacité des traitements (taux de survie, causes de rechutes, cause de décès, raisons de non-conformité aux recommandations, etc).Cette analyse est essentielle si l’on veut que les enfants africains puissent avoir des taux de guérison proches de ceux déjà obtenus dans les pays à « haut revenu ». Mais cela ne peut pas se faire en « plaquant » les mêmes traitements dans le contexte différent de l’Afrique. Les conditions d’accès aux soins, les possibilités de soins, l’état des enfants ne sont pas les mêmes et il est essentiel de connaitre ces conditions locales afin d’adapter au mieux les traitements tout en soutenant l’amélioration de la qualité des soins.
C’est dans ce cadre que le GFAOP a choisi de soutenir des projets thérapeutiques pour 5 pathologies dont les taux de guérison sont proches de 90% en France, mais malheureusement très inférieurs en Afrique, en particulier subsaharienne : Lymphome de Burkitt, Néphroblastome, Rétinoblastome, Leucémie Aigüe Lymphoblastique, Lymphome de Hodgkin.
Pour pouvoir connaitre le recrutement des unités, évaluer leurs besoins (en médicaments entre autre), leurs difficultés et leurs progrès, et ainsi avoir un outil de planification et un argumentaire étayé auprès des autorités administratives et de santé, un registre hospitalier a été mis en place en 2016 avec un enregistrement en ligne. Il permet à chaque unité de suivre son activité grâce à un recueil continu et exhaustif de données par une équipe ayant les compétences appropriées. Ce registre permet de recenser les malades arrivant à l’hôpital. Il ne permet pas de connaitre l’incidence des cancers dans la population générale, mais peut être une première étape vers un projet beaucoup plus complexe et plus coûteux d’un registre en population générale qui seul pourra renseigner cet aspect.
Des résultats thérapeutiques encourageants ont été obtenus dans les 5 pathologies cibles avec des recommandations établies en commun (adaptées pour être moins toxiques en raison d’une insuffisance des soins de support) avec un enregistrement commun des cas traités selon les recommandations. Ces résultats, qui concernent les cas enregistrés montrent une amélioration progressive avec le temps (courbe d’apprentissage) aussi bien en Afrique subsaharienne qu’au Maghreb, avec des résultats qui, pour les cas diagnostiqués à un stade curable, se rapprochent progressivement des standards européens et nord-américains.
Traore F, Akonde Diagne FB, Togo B, Moreira C, Bouda C, Rakotomahefa Narison M, Pondy A, Harif M, Eshun F, Edan C. Treatment of childhood Hodgkin lymphoma in sub-Saharan Africa: a report from French-African pediatric oncology group (GFAOP).
South African Journal of Child Health 2020
Traoré F, Sylla F, Togo B, Kamaté B, Diabaté K, Diakité AA, Diall H, Dicko F, Sylla M, Bey P, Desjardins L, Gagnepain-Lacheteau A, Coze C, Harif M, Doz F. Treatment of retinoblastoma in Sub-Saharan Africa: Experience of the paediatric oncology unit at Gabriel Toure Teaching Hospital and the Institute of African Tropical Ophthalmology, Bamako, Mali.
Pediatr Blood Cancer 2018 Aug;65(8):e27101. doi: 10.1002/pbc.27101
Gabrielle C. Bouda, MD, Fousseyni Traoré, MD, Line Couitchere, MD, Marie-Anne Raquin, MD, Koffi M. Guedenon, MD, Angele Pondy, MD, Claude Moreira, MD, Mbola Rakotomahefa, MD, Mhamed Harif, MD, and Catherine Patte, MD. Advanced Burkitt Lymphoma in Sub-Saharan Africa Pediatric Units: Results of the Third Prospective Multicenter Study of the Groupe Franco-Africain d’Oncologie Pédiatrique.
J Glob Oncol. 2019; 5: Published online 2019 Dec 3. doi: 10.1200/JGO.19.00172.
Atteby JJ Yao, C Moreira, F Traore, S Kaboret, A Pondy, M Rakotomahefa Narison, KM Guedenon, B Mallon, C Patte. Treatment of Wilms Tumor in Sub-Saharan Africa: Results of the Second French African Pediatric Oncology Group Study.
J Global Oncol 2019: sept p1-8. doi/full/10.1200/JGO.18.00204
GROUPE FRANCO AFRICAIN D’ONCOLOGIE PEDIATRIQUE
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